درمان التهاب، کشیدگی، پارگی و آسیب تاندون کشکک زانو
پارگی تاندون کشکک زانو (PTR) یکی از آسیب دیدگی‌های رایج زانو است و تقریباً همواره در کشکک زانو یا سمت داخلی استخوان درشت نی در تماس با تاندون کشکک زانو رخ می‌دهد. پاره شدن تاندون زانو غالباً با شکستگی جداشونده کوچکی همراه است که عموماً در محل اتصال انتهای فوقانی و تحتانی دیده می‌شود. ابتلا به بعضی بیماری‌های سیستمی پارگی مکرر تاندون را در پی دارد.
[alert type=”custom” close=”false” icon=”fa fa-hand-o-left” color=”#000000″ background_color=”#cacaca”]
دکتر مغاری برنامه درمانی جامعی را برای آسیب دیدگی‌های تاندون زانو در نظر می‌گیرند که گستره وسیعی از روش‌های مختلف از روش‌های نوین و توانبخشی تا تجویز دارو را دربرمی‌گیرد. دکتر مغاری یکی از پزشکان پیشرو در زمینه بهره‌گیری از روش‌های پیشرفته برای درمان آسیب‌های تاندون زانو و کشیدگی تاندون پا هستند.
[/alert]
پارگی تاندون زانو چطور رخ می‌دهد؟
تاندون زانو معمولاً در ناحیه آب پخشان یعنی جایی آسیب می‌بیند که جریان خون بافت در آنجا کم است و تاندون در ضعیف‌ترین وضعیت است. البته پارگی تاندون تنها به ورزشکاران محدود نمی‌شود. بعضی از دلایل ضعیف شدن تاندون در افراد عادی به شرح زیر است:
- ابتلا به بیماری سیستمی ضعیف کننده تاندون
- به تازگی انجام شدن جراحی زانو
درمان آسیب تاندون زانو در ورزشکاران و غیرورزشکاران معمولاً تفاوت چندانی با هم ندارد.
علائم پارگی تاندون زانو
- درد و حساسیت به لمس اطراف تاندون زانو
- ورم کردن مفصل زانو یا تورم در محل اتصال تاندون زانو به استخوان ساق پا
- شعله‌ور شدن درد هنگام پریدن، دویدن یا راه رفتن به ویژه روی سرازیری یا هنگام پایین آمدن از پلکان
- بروز درد هنگام خم یا صاف کردن پا
- درد پشت کاسه زانو
پارگی تاندون زانو معمولاً با درد شدید همراه است و مصدوم نمی‌تواند پا را دراز کند یا راه برود.
تشخیص پارگی تاندون زانو
- سابقه پزشکی
- انقباض ناگهانی عضله‌های چهارسر هنگام خمیده بودن زانو، برای مثال ورزش‌های پرشی یا دو پله یکی بالا رفتن
- علائم
- درد زیر کشکک زانو
- احساس از جا درآمدن زانو و صدا دادن زانو
- دشوار بودن تحمل وزن برای مفصل
- علایم مشخص شده هنگام معاینه بالینی
- معاینه
- بلندی کشکک زانو
- پارگی کشکک معمولاً با همارتروز (خونریزی داخل مفصل) و اکیموز (کبودی و لکه‌های خونریزی زیرپوستی) همراه است.
- درد و حساسیت موضعی
- فاصله ملموس زیر انتهای تحتانی کشکک زانو
- حرکت
- ناتوانی در بالا بردن فعال پا یا نگه داشتن زانو در حالت صاف
- کاهش دامنه حرکتی زانو به دلیل درد
تصویربرداری
- رادیوگرافی
- اولتراسوند
- ام آر آی
درمان
رایس
رایس سرواژه چهار عبارت استراحت کردن، یخ، فشرده کردن (بستن) و بالا گذاشتن به زبان انگلیسی است. درمان رایس باید در اولین فرصت ممکن شروع شود و ۲۴ تا ۴۸ ساعت ادامه داشته باشد. این درمان عبارت است از:
- استراحت
- گذاشتن کیسه یخ، کمپرس ژل یا بسته‌های سبزیجات منجمد که در پارچه پیچیده شده است. کمپرس سرد باید هر سه تا چهار ساعت یک بار به مدت ۲۰ دقیقه روی زانو قرار داده شود.
- بستن زانو
- گذاشتن زانو روی بالش هنگام نشستن یا دراز کشیدن
داروی ضد التهاب
مصرف داروهای ضد التهاب مانند ایبوپروفن یا دیگر داروهای تجویزی پزشک موثر است. مصرف داروهای غیراستروئیدی ضدالتهاب (NSAIDs) خونریزی معده و مشکلات دیگر را به دنبال دارد؛ عوارض این گروه از داروها با افزایش سن بیشتر می‌شود.
مسکن
بیمار باید برای کاهش یا فرونشاندن درد مسکن مصرف کند.
تزریق کورتیزون
کورتیکواستروئید برای کاهش التهاب و تسکین درد اطراف تاندون تزریق می‌شود. تزریق‌های مکرر تاندون را ضعیف می‌کند و احتمال پارگی مجدد را افزایش می‌دهد.
پرولوتراپی
ماده محرک در ناحیه آسیب دیده تزریق می‌شود تا طبق نظریه طرفداران پرولوتراپی ناحیه تزریق شده زخم شود و فیبرهای عصبی منتقل کننده درد از بین برود. پرولوتراپی در اصل برای آسیب زدن کنترل شده به ناحیه ناپایداری مفصل به کار برده می‌شد. اگر مفصل شل بود، ایجاد بافت همبند جای زخم با اضافه کردن بافت همبند متراکم به کپسول مفصلی باعث سفت و محکم شدن ناحیه تحت درمان می‌شد. امروزه پرولوتراپی برای درمان تندیونوپاتی و اختلال‌های تاندون به کار برده می‌شد.
درمان با پلاسمای سرشار از پلاکت (PRP)
درمان با پلاسمای سرشار از پلاکت (پلاسما درمانی یا پی آر پی) روش نسبتاً جدیدی است که با هدف التیام و بازسازی بافت‌های نرمی مانند تاندون و رباط ابداع شده است. پلاسما و فاکتورهای رشد حیاتی برای التیام بافت تغلیظ می‌شود. سپس پزشک پی آر پی را با استفاده از سوزنی ظریف مستقیماً در ناحیه آَسیب دیده تزریق می‌کند، حتی امکان تزریق بین فیبرهای کلاژنی فشرده و متراکم نیز وجود دارد.
کفی کفش
با قرار دادن کفی (ارتز) داخل کفش می‌توان از چرخش رو به داخل پا جلوگیری کرد. کفی را می‌توان از داروخانه یا فروشگاه‌های لوازم ورزشی تهیه کرد، همچنین امکان ساخت سفارشی آن نیز وجود دارد.
زانوبند یا باندپیچی
از باند زیر کشکک زانو یعنی باندی استفاده کنید که زیر کاسه زانو بالای تاندون کشکک زانو قرار می‌گیرد. با زانوبندهای نئوپرن نیز می‌توان زانو و کشکک زانو را در موقعیت صحیح نگه داشت.
ماساژ درمانی سایشی
ماساژ سایشی با ساییدن و ستردن فیبرهای تاندون دوران بهبود را تسریع می‌کند. ماساژ لازم نیست عمقی و شدید باشد. سازو کار ماساژ تاثیرگذار به احتمال زیاد فقط تحریک ملایم فرایندهای ترمیمی طبیعی بافت است. ماساژ سایشی ارزش امتحان کردن را دارد، چون کاملاً ایمن است و عوارضی به دنبال ندارد. بنابراین اگر از زانو درد رنج می‌برید، ماساژ را امتحان کنید، هر چند سودمندی آن هنوز از نظر علمی اثبات نشده است.
طب سوزنی
طب سوزنی روشی تایید شده برای کاهش زانو درد و خشکی و گرفتگی زانو است که عملکرد زانو را نیز بهبود می‌بخشد. طب سوزنی به درمان مشکلات مرتبط با زانو مانند آرتروز زانو، پا درد ناشی از انقباض عضلانی حاصل از آسیب دیدگی رباط و تورم زانو کمک می‌کند.
شاک ویو تراپی
در کنار ورزش درمانی و تمرین‌های تقویت عضلات، شاک ویو تراپی به درمان تاندینوپاتی مزمن کشکک زانو کمک می‌کند. گروهی از امواج شوکی با انرژی بالا یا پایین به طور مستقیم روی ناحیه دردناک فرستاده می‌شود. امواج شوکی احساس درد را کاهش می‌دهد و مشکل اصلی را از بین نمی‌برد. سلول‌های تاندون نیز در واکنش به این روش فاکتورهای رشد را آزاد می‌کند که روند التیام را شتاب می‌بخشد.
یون به منافذ (نفوذ جریان یونی به منافذ بافت با تحریک الکتریکی)
پزشک جریان الکتریکی را با استفاده از دستگاه مخصوص به ناحیه دردناک می‌فرستد. چند جلسه درمان باید برای رسیدن به نتیجه بهینه انجام شود. چسب یا کرم کورتیکو استروئید نیز غالباً به کار برده می‌شود. این دارو از طریق جریان برق وارد بافت می‌شود؛ این روش ترکیبی یونتوفورز نیز نامیده می‌شود. یون به منافذ یک فرآیند فیزیکی است که طی آن جریانی از یونها با تحریک میدان الکتریکی به منافذ بافت نفوذ می‌کنند
اولتراسوند
اولتراسوند یکی از شناخته شده‌ترین و پرکاربردترین عامل‌های الکتروفیزیکی است که از امواج صوتی بهره می‌گیرد. اولتراسوند بهترین نتیجه را روی بافت‌هایی، مانند بافت‌های کلاژنی متراکم از قبیل رباط و تاندون، به دست می‌دهد که انرژی را به خوبی جذب می‌کند. درمان با اولتراسوند به دو شیوه گرمایی و غیرگرمایی انجام می‌شود.
اوزون درمانی
اوزون درمانی (لینک شود به مقاله ازن تراپی ) در تسکین درد و ترمیم بافت کاربرد دارد. اوزون در اصل مولکول اکسیژن با یک اتم اکسیژن اضافی است. این مولکول سه اتمی حالت گازی دارد. گاز اوزون مستقیماً در بافت‌های آسیب دیده یعنی در جایی تزریق می‌شود که التهاب مزمن و درد وجود دارد.
ورزش درمانی
جراحی
خوشبختانه درمان آسیب دیدگی تاندون زانو به ندرت نیاز به جراحی دارد و با بهره‌گیری از روش‌های نگهدارنده و غیرجراحی متعدد، استراحت نسبی، یخ، زانوبند و توانبخشی با موفقیت درمان می‌شود. اما چنانچه روش‌های غیرجراحی موثر نباشد، جراحی به ناچار انجام می‌شود.
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟در گفتگو ها شرکت کنید.