نرمی غضروف کشکک زانو (کندرومالاسی): علائم و درمان

بالشتک‌های غضروفیِ مفصل بین استخوان‌های فمور (استخوان ران) و تیبیا (درشت نی)، به سر این استخوان‌ها اجازه می‌دهند آزادانه و به راحتی حرکت کنند. نرمی غضروف کشکک زانو (کندرومالاسی) نیز عبارت است از نرم شدن یا ساییدگی غضروف سطح زیرین کشکک زانو.

[alert type=”custom” close=”false” icon=”fa fa-hand-o-left” color=”#000000″ background_color=”#cacaca”]

دکتر رئیس‌السادات با صبر و حوصله به بررسی وضعیت شما پرداخته و عارضه زانویتان و گزینه‌های درمانی موجود برای نرمی غضروف کشکک زانو (کندرومالاسی)، همراه با مزایا و ریسک‌های آن‌ها برایتان توضیح می‌دهد. یکی از مهمترین وظایف دکتر، داشتن دسترسی به جدیدترین فن‌آوری‌ها و درمان‌ها و استفاده از گزینه‌هایی است که بهبودی و درمانی بی‌خطر و قابل اطمینان را به همراه دارند.[/alert]

آناتومی زانو

علت‌ها و دلایل

علت نرمی کشکک زانو (کندرومالاسی) ناشی از حرکت مکرر و خارج از راستا بودن (ناهمترازی) کشکک زانو است.

این وضعیت می‌تواند به دلایل زیر رخ دهد:

• نقص مادرزادی راستای زانو
• ضعف عضلات چهارسر ران
• نابرابری قدرت عضلات داخل و بیرون ران
• آسیب ناشی از ضربه مستقیم به زانو

عوامل خطرزا

نرمی غضروف کشکک زانو (کندرومالاسی) بیشتر در نوجوانان و بزرگسالان جوان رخ می‌دهد. سایر عواملی که خطر بروز کندرومالاسی را افزایش می‌دهند عبارتند از:

• انجام فعالیت‌هایی مانند اسکی، دوچرخه‌سواری، فوتبال یا دویدن که باعث می‌شوند مفصل پاتلافمورال مکرراً تحت فشار قرار بگیرد.
• ناهنجاری زانوی ضربدری

علائم و نشانه‌ها

علائم این عارضه عبارتند از:

• درد حاد یا مزمن زانو که به مرور زمان شدت می‌یابد.
• تق تق و صدا دادن زانو در هنگام خم و راست شدن
• افزایش درد هنگام بالا رفتن از پله‌ها، اسکات زدن، دویدن یا زانو زدن
• احساس درد و خشکی، بعد از خم ماندن زانو به مدت طولانی

تشخیص

برای شروع، از شما در مورد علائم و تاریخچه پزشکیتان سؤال شده و سپس تحت یک معاینه فیزیکی قرار خواهید گرفت.

همچنین، داخل زانویتان با یک یا چند مورد از روش‌های زیر بررسی می‌شود:

• عکسبرداری رادیولوژی
• ام‌آرآی
• آرتروسکوپی

درمان

با پزشکتان در مورد بهترین گزینه‌ درمانی موجود برای شما صحبت کنید.‌ گزینه‌های موجود عبارتند از:

رایس (RICE)

زانو برای بهبودی به زمان نیاز دارد و در اغلب موارد روش درمانی RICE بخش اصلی درمان را تشکیل می‌دهد. این سیستم عبارت است از:

• استراحت: در ابتدا، باید فعالیت‌ها محدود شوند.
• یخ: استفاده از یخ به کاهش ورم کمک می‌کند.
• بانداژ فشاری: بانداژ‌های فشاری با وارد آوردن یک فشار ملایم، به پراکنده شده مایع جمع شده در اطراف زانو کمک می‌کنند.
• بالا بردن: بالا نگه‌داشتن ناحیه آسیب‌دیده به حرکت کردن و پراکنده شدن مایع و جلوگیری از تجمع آن کمک می‌کند.

داروها

برای کاهش درد، استفاده از مسکن‌های تجویزی یا بدون نسخه توصیه می‌شود. معمولاً، برای کاهش درد و التهاب از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی و سایر داروهای مسکن استفاده می‌شود.

تزریق کورتیکواستروئیدها

گاهی اوقات، برای درمان از تزریق کورتیکواستروئیدها استفاده می‌شود.

تغییر در فعالیت‌ها

دویدن را محدود کرده و در عوض شنا یا دوچرخه‌سواری کنید. اگر می‌خواهید بدوید، حتماً از کفش‌های مناسبی با کفی‌های ضربه‌گیر استفاده کرده و از دویدن بر روی سطوح سفت مانند سطوح سیمانی خودداری کنید.

کفی‌های طبی کفش

کفی‌های طبی به اصلاح صافی کف پا کمک کرده و نیروی وارده بر کشکک زانو را کاهش می‌دهند.

پدهای زانو

استفاده از پدهای ژله‌ای راه بسیار خوبی برای کاهش درد و ناراحتی در هنگام زانو زدن است.

چسب زانو/ بریس/ زانوبند

استفاده از چسب زانو، بریس یا زانوبندهای کشکک باز به حفظ کشکک در یک راستای مناسب و نگهداشتن آن در وضعیت صحیح خود کمک می‌کند.

درمان با سلول‌های بنیادی و پی‌آرپی

تعداد زیادی از مبتلایان به نرمی غضروف کشکک زانو (کندرومالاسی) نه مایل به انجام جراحی بوده و نه حاضرند خود را در معرض ریسک عوارض جانبی ناشی از تزریق استروئیدها قرار دهند. به علاوه، این گزینه‌ها علل زمینه‌ای درد را درمان نمی‌کنند. اما روش‌های بازسازی مانند درمان با سلول‌های بنیادی، می‌توانند غضروف زیر کشکک زانو را ترمیم کرده و از تخریب بیشتر آن جلوگیری کنند. این روش، یک جایگزین مؤثر و غیرتهاجمی برای درمان نرمی غضروف زانو (کندرومالاسی) از طریق جراحی و تزریق استروئیدها است. درمان‌هایی که ما ارائه می‌دهیم، از جمله درمان‌ با سلول‌های بنیادی، که شکل پیشرفته‌ای از درمان با پلاسمای غنی از پلاکت (پی‌آرپی) بوده و به صورت یک روزه و سرپایی انجام می‌شود و همچنین سایر روش‌های بازسازی، علاوه بر بازگرداندن سلامت و ضخامت غضروف، باعث تقویت عضلات و تاندون‌های اطراف زانو و متعاقباً کمک به اصلاح وضعیت قرارگیری کشکک زانو می‌شوند.

فیزیوتراپی

هدف فیزیوتراپی، که به عنوان درمان تکمیلی انجام می‌شود، تقویت عضلات اطراف زانو است. در اینجا از یخ و اولتراسوند نیز برای کاهش درد و التهاب کمک گرفته می‌شود. فیزیوتراپ، زانو را ارزیابی کرده و با تهیه یک برنامه ورزشی به بهبود و تقویت عضلات پا کمک می‌کند.

ورزش

ورزش درمانی نوعی درمان کایروپراکتیک است که از آن برای کنترل درد، بازتوانی بافت‌های نرم آسیب‌دیده (مانند عضلات، رباط و تاندون‌ها) و بازیابی دامنه حرکتی و سطح عملکرد طبیعی زانو استفاده می‌شود.

این نوع درمان، علاوه بر تسکین درد، بهبود دامنه حرکتی و تقویت عضلات، باعث بهبود تعادل و جلوگیری از تخریب بیشتر بافت‌های عضلانی می‌شود.

جراحی

اکثر اوقات، نیازی به جراحی نیست. اما در مواردی که سایر درمان‌ها جواب نمی‌دهند، استفاده از آن ضرورت می‌یابد. روش‌های جراحی مورد استفاده برای این عارضه عبارتند از:

• جابجا کردن انتهای پایینی عضله چهارسر، که به استخوان درشت نی متصل است، جهت بهبود راستا
• آزادسازی عضلات خارجی ران، و کشیدن و سفت کردن عضلات میانی
• صاف و صیقلی کردن سطح زیری کشکک زانو
• پیوند غضروف برداشته شده از زانوی دیگر بیمار

پیشگیری

برای کاهش احتمال ابتلا به نرمی غضروف کشکک زانو (کندرومالاسی)، اقدامات زیر را انجام دهید:

• وزنتان را در یک محدوده سالم نگه‌دارید تا فشار کمتری به زانوهایتان وارد شود.
• قبل از ورزش یا انجام هرگونه فعالیت جسمانی بدنتان را به خوبی گرم کنید.
• برای حفظ قدرت عضلات چهارسر، پشت ساق و همسترینگ، ورزش‌های مناسب این عضلات را انجام دهید.
• برای ورزش، کفش مناسب بپوشید. همچنین، ممکن است برای کمک به اصلاح راستای زانو، به کفی‌ها طبی نیاز داشته باشید.
• برای جلوگیری از وارد آمدن فشار به زانو، شدت و حجم فعالیت‌هایتان را به مرور افزایش دهید.
• برای هر ورزشی از تکنیک‌ها و حالات بدنی مناسب آن استفاده کنید.