درد مفصل آرنج: علت و درمان آن با فیزیوتراپی

v

درد آرنج معمولاً مشکلی جدی نیست، اما به دلیل اینکه شما به طرق مختلفی از آرنج خود استفاده می‌کنید، درد آرنج می‌تواند بسیار خسته‌ کننده باشد. آرنج مفصلی بسیار پیچیده است که به شما اجازه می‌دهد دست و ساعد خود را خم و راست کنید و یا بچرخانید. از آنجایی که بسیاری از فعالیت‌ها، ترکیبی از این حرکت‌هاست، بنابراین تشریح اینکه دقیقاً کدام حرکت برای شما دردآور است، ممکن است مشکل باشد.

در کلینیک دکتر رئیس‌السادات منشأ درد آرنج شما از طریق بررسی دقیق محل درد آن و با استفاده از بهترین و جدیدترین تجهیزات تشخیصی یافت می‌شود و درمانی بدون جراحی و جامع، منحصراً برای شما برنامه‌ریزی می‌شود تا دردتان تسکین یابد و تا مدت‌ها از وضعیت آرنج خود احساس رضایت کنید. 

آناتومی آرنج


مفصل آرنج محلی است که دو استخوان ساعد (نسبت به بازو، استخوان زند زبرین یا رادیوس در سمت انگشت شست و استخوان زند زیرین یا اولنا در سمت انگشت کوچک دست) با استخوان بازو (هومروس) تلاقی می‌کنند.

  • انتهای پایینی استخوان بازو دو برآمدگی گرد وجود دارد که به آن‌ها اپی‌کندیل می‌گویند و محلی است که عضلات به استخوان پیوند می‌خورند.
  • در انتهای فوقانی استخوان زند زیرین نیز دو برآمدگی وجود دارد، اولکرانون، که نوک آرنج را می‌سازد، و زائده‌ی کورونویید.

این دو برآمدگی در دو فرورفتگی در انتهای استخوان بازو (حفره‌ی کورونویید و حفره‌ی اولکرانون) جفت می‌شوند و مفصل لولا مانند هومرواولنار را تشکیل می‌دهند. این مفصل به شما اجازه می‌دهد تا بتوانید بازوهای خود را خم و راست کنید.

این مجموعه معمولاً به عنوان مفصل آرنج شناخته می‌شوند. با این حال، دو مفصل کمتر شناخته شده ولی به همان اندازه مهم هم در تشکیل آرنج مشارکت دارند. این مفصل‌ها عبارتند از:

  • مفصل هومرورادیال ، که محل تلاقی استخوان بازو و استخوان زند زبرین است.
  • مفصل رادیواولنار فوقانی، که محل تلاقی استخوان زند زیرین و زند زبرین است.

bb

دیگر بخش‌های اصلی آرنج عبارتند از:

رباط‌ها

 رباط‌ها، نوارهای بافتی محکمی هستند که استخوان‌های آرنج را متصل به یکدیگر نگه می‌دارند. دو رباط اصلی که وظیفه‌ی اتصال استخوان بازو و استخوان زند زیرین را بر عهده دارند، عبارتند از:

  • رباط کلترال داخلی (رباط کلترال زند زیرین)
  • رباط کترال خارجی (رباط کلترال زند زبرین)

nn

عضلات

چندین عضله در اطراف آرنج شما وجود دارند که حرکت بازو را امکان‌پذیر می‌سازند. دو عضله‌ی اصلی که مسئول خم و راست کردن بازو هستند، عبارتند از:

  • عضلات سه سر بازویی
  • عضلات دو سر بازویی

عضلاتی که حرکت مچ دست و انگشتان را سبب می‌شوند، عبارتند از:

  • عضلات فلکسور (خم‌کننده)
  • عضلات اکستانسور (بازکننده)

b22

تاندون‌ها

چندین تاندون کار اتصال عضلات و استخوان‌ها را بر عهده دارند. اصلی‌ترین آن‌ها عبارتند از:

  • تاندون عضله دو سر بازویی
  • تاندون عضله سه سر بازویی

b33

عوامل درد در آرنج


آرتروز و بیماری‌های تأثیرگذار بر آرنج

بسیاری از انواع آرتروزها و شرایط مرتبط که بر مفاصل، ماهیچه‎‌ها و یا استخوان تأثیر می‌گذارند، می‌توانند دلیل ایجاد مشکلاتی مانند درد، خشکی و تورم در آرنج باشند. برخی از این بیماری‌ها عبارتند از:

  • آرتروز مفصل آرنج  ساییدگی و آرتروز مفصل آرنج به دلایل مختلفی ایجاد میشود ولی وقتی بوجود آمد میتواند موجب درد و محدودیت حرکتی در این مفصل شود و به همین علت توانایی های فرد در انجام فعالیت های روزانه را کاهش میدهد.
  • روماتیسم مفصل آرنج
  • آرتریت نوجوانان (JA) این نوع آرتریت از سنین قبل از 16 سالگی آغاز می‌شود. انواع مختلفی از این بیماری وجود دارند که درد، تورم و توانایی بالقوه‌ی تخریب مفصل از مشخصه‌های اصلی آن‌هاست.
  • نقرس
  • ورم مفاصل پسوریاتیک. نوعی آرتریت است که با بیماری پوستی پسوریاسیس همراه می‌شود. بیماری پوستی اغلب بر آرتریت مقدم است. این بیماری می‌تواند باعث التهاب مفصل آرنج، خارش پوست و پوسته پوسته شدن روی آرنج شود.
  • استئونکروز. در این بیماری قطع موقت یا دائم جریان خون به استخوان باعث مرگ استخوان و در نهایت اضمحلال آن می‌شود. این مشکل اغلب در استخوان نزدیک مفصل اتفاق می‌افتد که به فروپاشی سطح مفصل نیز منجر می‌شود.

صدمات آرنج

همانند سایر مفاصل، استفاده‌ی بیش از حد، ضربه، سقوط و یا دیگر شوک‌ها ناگهانی می‌توانند منجر به آسیب به مفصل آرنج شوند. صرفه نظر از علت، درد و دشواری انجام فعالیت‌های روزانه از نتایج این آسیب‌ها خواهد بود، برخی از این آسیب‌ها عبارتند از:

  • تنیس البو (اپیکندیلیت لترال)
  • شکستگی استخوان آرنج
  • شکستگی قسمت پایین استخوان بازو
  • آماس کیسه‌های مفصلی
  • پارگی تاندون عضله‌ی دو سر بازویی
  • دررفتگی آرنج

تشخیص درد آرنج


پزشک شما در طول معاینات فیزیکی خود، مفصل آرنج و دیگر مفاصلی که شما ممکن است با آن‌ها دچار مشکل شده باشید را لمس و بررسی می‌کند. بر اساس یافته‌هایی که از سوابق پزشکی شما و همیچنین معاینات صورت گرفته بدست می‌آیند، پزشک ممکن است برای تأیید تشخیص خود، انجام آزمایشات پزشکی و تصویربرداری را نیز از شما بخواهد.

تصویربرداری آرنج

آزمایشات تصویربرداری این اجازه را به پزشک می‌دهد که بتواند داخل آرنج شما را مشاهده کند. رایج‌ترین آزمایشات تصویربرداری برای تشخیص مشکلات آرنج عبارتند از:

  • اشعه‌ی ایکس (رادیوگرافی)
  • اسکن توموگرافی محوری رایانه‌ای (CAT)
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
  • اسکن استخوان

درمان


R.I.C.E

ظرف 48 ساعت پس از آسیب آرنج، شما باید اقدامات مراقبتی از خود را آغاز کنید. واژه‌ی مخفف RICE شما را در یادآوری این اقدامات کمک خواهد کرد:

  • Rest (استراحت)
  • Ice (یخ گذاشتن)
  • Compression (کمپرس)
  • Elevation (بالا نگه داشتن)

گرم کردن و سرد کردن

در حالیکه سرد کردن برای کاهش التهاب ناشی از یک آسیب جدید آرنج مؤثر است، این درمان برای درد‌های مزمن یا درد و التهاب‌های ناشی از حملات آرتریتی نیز می‌تواند کارآمد باشد. در دردهای بدون التهاب آرنج، گرم کردن تسکین ایجاد می‌کند.

داروها

انواع داروهایی که معمولاً در درمان درد آرنج استفاده می‌شوند، عبارتند از:

داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs): که برای کمک به کاهش درد آرنج و التهاب مورد استفاده قرار می‌گیرند. این داروها برای تمام اشکال آرتریت کاربرد دارند.

کورتیکواستروئیدها. در صورتیکه التهاب به دلیل یک بیماری التهابی سیستمیک باشد، پزشک شما ممکن کورتیکواستروییدهای خوراکی را تجویز کند. اگر این التهاب فقط به یک یا چند مفاصل محدود شود، پزشک شما ممکن است کورتیکواستروئید آماده شده را مستقیماً به مفصل تزریق کند.

داروهای ضد درد. مسکن‌ها رایج‌ترین داروهای تجویز شده برای اشکال مختلف آرتریت هستند. این داروها ممکن است برای از بین بردن درد ناشی از شکستگی آرنج و صدمات دیگر نیز تجویز شوند.

داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDها). DMARDهای مختلفی که برای اشکال مختلف آرتریت‌ها از جمله آرتریت روماتوئید، استفاده می‌شوند، در درمان درد ارنج نیز می‌توانند مفید باشند.

داروهای نقرس:

  • برخی از این داروها سطح اسید اوریک خون را کاهش می‌دهند (جلوگیری از درد و التهاب آتی مفاصل)
  • داروهای دیگر درد و التهاب یک حمله حاد را تسکین می‌دهند.

اصلاح‌کننده‌ها پاسخ بیولوژیک. این داروها بدون سرکوب کل سیستم ایمنی بدن، از پیشرفت التهاب جلوگیری می‌کنند.

داروهای ضد پوکی استخوان. این داروها سرعت از دست رفتن استخوان را کاهش می‌دهند و به بدن در ساخت استخوان جدید کمک می‌کنند.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی می‌تواند در تقویت عضلات اطراف آرنج و حفظ دامنه حرکت این مفصل مفید واقع شود. پزشک شما ممکن است درمان فیزیکی را برای برخی از آسیب‌های آرنج، مانند تنیس البو و یا به عنوان ابزاری کمکی در دوره نقاهت بعد از عمل جراحی آرنج تجویز نماید. دنبال کردن یک برنامه‌ی درمان فیزیکی پس از یک آسیب تاندون می تواند به تقویت و افزایش طول تاندون کمک کند و از بروز آسیب بیشتر جلوگیری نماید.

استفاده از آرنج‌بندهای طبی و آتل‌بندی

استفاده از انواع آرنج‌بندهای طبی و آتل‌بندی می‌تواند از وارد آمدن فشار به بافت‌های آسیب‌دیده جلوگیری و روند بهبود را تسریع کند.

تحریک الکتریکی عصب از روی پوست (TENS)

در این روش برای درمان درد ارنج، یک جریان الکتریکی ضعیف از طریق الکترودهای قرار داده شده بروی پوست، به داخل بدن هدایت می‌شود. باور بر این است که این روش انتقال پیام از گیرنده‌های درد به مغز را متوقف می‌کند. این روش برای کنترل کوتاه‌مدت درد در بعضی از افراد مبتلا به درد آرنج می‌تواند مفید باشد.

تحریک الکتریکی

تحریک الکتریکی بافت‌های عضلانی اطراف آرنج، در تقویت ماهیچه‌هایی که از این مفصل پشتیبانی می‌کنند و همچنین تسکین درد داخل و پیرامون آن، می‌تواند مفید واقع شود. تحریک الکتریکی اغلب برای زانو مورد استفاده قرار می‌گیرد، با این حال کاربرد این روش برای درد آرنج نیز امکان‌پذیر است.

جراحی آرنج

اگر درد ناشی از آسیب یا آرتروز آرنج ، به کمک درمان دارویی قابل کنترل نباشد یا در عملکرد این مفصل اختلال ایجاد کند، جراحی به عنوان گزینه‌ی درمانی انتخاب خواهد شد، که موارد زیر را شامل می‌شود:

  • جراحی ترمیم شکستگی
  • آرتروسکوپی
  • جراحی جایگزینی آرنج